Article source : Bastien, J. and S. Rouzaud (2021). "When should splint treatment start for a tendinous mallet finger? A retrospective review of 319 fingers." Hand Surg Rehabil.
Objectif de l’étude
Cette étude analyse l’influence du délai de mise en place d’une attelle dans le traitement conservateur du doigt en maillet tendineux. Les auteurs cherchent à déterminer si le moment de début du traitement influence les résultats cliniques et si les formes tardives peuvent bénéficier d’un traitement orthopédique.
Méthodologie
Étude rétrospective portant sur 319 doigts en maillet tendineux traités par attelle thermoformée type Stack avec immobilisation stricte de l’IPD pendant 8 semaines.
Les fractures osseuses, les atteintes arthrosiques, les mauvaises observances et les atteintes du pouce ont été exclues.
Les résultats sont évalués selon les critères de Patel :
-
excellent ;
-
bon ;
-
moyen ;
-
mauvais.
Résultats principaux
91 % des patients présentent un résultat excellent ou bon.
Les patients traités :
-
avant 20 jours obtiennent 86 % de bons/excellents résultats ;
-
après 20 jours obtiennent 98 % de bons/excellents résultats.
La différence est statistiquement significative.
Inflammation et cicatrisation
Les auteurs observent que les patients présentant :
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rougeur ;
-
douleur ;
-
gonflement ;
-
inflammation dorsale de l’IPD ;
présentent plus fréquemment des résultats moins favorables. Ils proposent l’hypothèse selon laquelle la phase inflammatoire aiguë pourrait influencer la cicatrisation tendineuse.
Formes chroniques
Les formes tardives (> 4 semaines) répondent également au traitement orthopédique.
Les auteurs montrent qu’un traitement conservateur reste possible malgré :
-
un retard diagnostique ;
-
ou une ancienneté importante de la déformation.
Deuxième période d’immobilisation
Chez certains patients en échec après 8 semaines, une seconde période d’attelle est réalisée.
Les résultats montrent une amélioration importante après prolongation du traitement.
Conclusion
Cette étude montre :
-
une forte proportion de bons résultats avec traitement orthopédique ;
-
une association entre délai de traitement et résultats cliniques ;
-
et l’efficacité possible du traitement conservateur dans les formes tardives.
Les auteurs suggèrent également un rôle potentiel de l’inflammation dans la cicatrisation du doigt en maillet tendineux.
